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随着基层医改的深入推进，近年来，我县乡镇卫生院公益性运行机制逐步完善, 其基本医疗、基本公共卫生服务能力得到较好提升。但是，受基础条件、服务人口、地理位置等诸多客观因素影响，仍然存在部分乡镇卫生院建设发展不平衡、服务人口较少、医疗卫生技术人员短缺、综合服务能力较弱等问题。为推进优质医疗资源下沉和分级诊疗制度的建立和完善，促进乡镇卫生院加快发展，进一步提升基层综合服务能力，满足广大群众对美好生活的健康需求，根据宣城市人民政府办公室《关于实施乡镇卫生院分类管理的意见》（宣政办秘〔2018〕43号）文件有关精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，深入贯彻落实全国和省、宣城市卫生与健康大会精神以及《“健康宣城2030”规划纲要》，实施乡村振兴战略，以提升基层医疗卫生服务能力为核心，以优化资源配置为关键，坚持“机构分类设置、资源分类配置、发展分类考核”的原则，对全县各乡镇卫生院实行分类管理，努力构建运行有序的分级诊疗。

二、工作目标

通过实施乡镇卫生院分类管理,提升乡镇卫生院综合服务能力,到2020年,乡村两级医疗卫生机构门急诊量占县域门急诊总量的比例达到50%以上,乡镇卫生院住院服务量占县域住院总量的比例达到10%以上,县域就诊率达到90%以上。同时,进一步强化各类乡镇卫生院公共卫生服务功能,承担区域内的公共卫生管理工作,做好家庭医生签约服务,并负责对村卫生室的综合管理。

一类乡镇卫生院:以二级综合医院为目标,力争通过1-3年发展,达到二级综合医院水平，医疗业务范围进一步拓展,急危重症的判断和院前急救能力得到提高,能开展100+N种一般疾病的诊治,具备开展二级、三级手术的条件和能力。住院病人占乡镇区域内总住院人次35%以上,手术病人占收治人数8%以上。开展孕产妇保健分娩和危急重症筛查服务。建成3-4个特色专科。开展农村院前急救服务和中医药综合服务。 

二类乡镇卫生院:以一级甲等医院为目标,开展50+N种一般疾病的诊治,具备开展一、二级手术的条件和能力,住院病人占乡镇区域内总住院人次25%以上，手术病人占收治人数3%以上。开展孕产妇保健、分娩和危急重症筛査服务。建成1-2个特色专科。开展农村急诊急救服务和中医药综合服务。

三类乡镇卫生院:以一级医院为目标,以全科门诊、中医药服务及基本公共卫生服务为主。

四、资源配置 

（一) 科室配置。按照乡镇卫生院的功能定位分类设置临床和公共卫生等科室,各类乡镇卫生院要分别建设与其功能定位相适应的业务科室。

一类乡镇卫生院:设置临床科室、预防保健科室、医技科室和计划生育服务专区。临床科室按照二级综合医院一级诊疗科目设置,设置内(儿)科、外科、妇(产)科、口腔科、中医科(中医药综合服务区或中医馆)、手术室、急诊科等科室;检验科、影像科、心电科等医技科室;建立影像诊断系统、检验系统和心电系统等信息网络。设置农村急救点。

二类乡镇卫生院:设置临床科室、预防保健科室、医技科室和计划生育服务专区。临床科室按照一级医院诊疗科目设置,设置内(儿)科、外科、妇(产)科、全科、中医科(中医药综合服务区或中医馆)等临床科室。检验科、影像科、心电科等医技科室。设置急诊室，按要求设置农村急救点。

三类乡镇卫生院:设置全科诊室、预防保健科室和计划生育服务专区。设置全科医学科和中医科(中医药综合服务区或中医馆);检验科、影像科、心电科等医技科室。

(二) 人员配置。按照《葡京8883官网入口医疗卫生服务体系规划2016-2020年)》以及乡镇卫生院的类别与功能任务的需要重新核定各乡镇卫生院的床位与人员配比,根据乡镇卫生院实际开放床位,在现有编制基础上合理确定各乡镇卫生院人员编制数量,不足部分按照建立乡镇卫生院编制周转池有关规定予以动态调整。足额保障一、二、三类卫生院的公共卫生服务人员，配置临床技术人员要优先保障一类、二类乡镇卫生院的需求,重点向一类乡镇卫生院倾斜。

（三）岗位配置。根据各类乡镇卫生院发展目标重新核定各乡镇卫生院的岗位设置,岗位配置满足功能需要,其中临床专业技术岗位要优先满足一类乡镇卫生院发展需要。

(四)设备设施配置。根据乡镇卫生院的发展目标和功能定位需要配置设备设施,其中一类乡镇卫生院要按照二级综合医院标准配置,二类乡镇卫生院要按照一级医院标准配置,三类乡镇卫生院设备设施要满足服务需求。

 五、保障措施 

(一)加强组织领导。成立乡镇卫生院分类管理领导组。分管县长任组长，卫计委主任任副组长，财政、人社、编办及各乡镇人民政府分管负责同志任成员的领导组，领导组下设办公室，具体负责乡镇卫生院分类管理日常事务。

(二)完善用人机制。乡镇卫生院编制实行县级统筹、乡镇所有、统一使用的管理模式。卫生专业技术人员由县域医共体实行统一招聘,牵头医院统一培养使用。要加强当地医疗卫生人才的培养和培训,制定相关政策留住乡镇卫生院人才。

(三)实行分类补助。加大对乡镇卫生院分类管理保障力度，2018年到2020年县财政每年安排420万元。统筹用于乡镇卫生院分类管理、基础设施、设备配置、院前急救体系建设，人才引进等。提高乡镇卫生院服务能力，完成整体目标任务。

(四)加强部门协调。要建立部门协调推进机制,明确各有关部门工作职责。卫生计生部门指导和督促乡镇卫生院分类管理实施；财政部门健全财政投入保障机制,落实设备设施购置、信息化建设、人才培养培训等资金;人社部门完善人事聘用、分配制度改革、职称评定、医疗保险等政策;编制部门探索建立乡镇卫生院编制周转池制度,并加强管理; 发改部门将业务用房不达标的乡镇卫生院、职工周转房纳入建设规划;物价部门理顺和规范基层医疗机构医药价格行为。

(五)严格督导评估。实施乡镇卫生院分类管理工作纳入县深化医改重点工作任务,并纳入乡镇卫生院年度目标考核。县医改办和县直各有关部门要建立定期检查督导机制对推进有力、成效明显的乡镇和县直有关单位给予通报表扬,对管理不力、服务能力提升连续排名靠后的给予通报批评。